INGESTA DIETÉTICA Y SU RELACIÓN CON EL ESTADO NUTRICIONAL EN PACIENTES ONCOLÓGICOS CON TRATAMIENTO RADIOTERÁPICO
Prieto Tenreiro A, Ríos Barreiro V, Durán Martínez R, Cao Sánchez P, Camarero González E. Sección de Nutrición. Servicio de Endocrinología y Nutrición. Departamento de Medicina. Hospital Clínico Universitario de Santiago .CHUS. USC
OBJETIVO; Valorar la ingesta de nutrientes, su relación con el estado nutricional en pacientes oncológicos y su modificación por el tratamiento radioterápico.
MATERIAL Y METODOS: 67 pacientes (51 hombres) evaluados en la primera y última semana del tratamiento radioterápico, mediante historia dietética y VGS-GP.
Diecinueve (28,35%) recibieron alimentación básica adaptada(ABA) y/ó suplementos proteicos.
Criterios de inclusión: pacientes adultos con tratamiento radioterápico.
Criterios de exclusión :pacientes con tumores ginecológicos, de mama, o con nutrición enteral.
Historia dietética: recuerdo de 24 horas complementado con frecuencia semanal de consumo de alimentos
Calculo de ingesta: Dietsource 1.2
Necesidades nutricionales:30kcal/kg, 1.2 gr. prot/kg( Peso: Tablas MLF)
Estándar de micronutrientes y vitaminas :RDA USA (1989)
RESULTADOS:
La ingesta calórica media fue: al inicio1931 Kcal; al final 1687 kcal.
Las ingestas medias de macronutrientes en la valoración inicial y final fueron: Proteínas.; 84.8gr. (17,57%) vs. 64.2gr. (15,22%); HC: 215gr.(44,52%) vs 184.8gr.(43,81%)Gr: 86.8gr(40,36%) vs 76.8gr(40,97%).
Inicialmente presentaban baja ingesta calórica el 40.27% y proteica el 17%, lo que aumentó al final hasta el 53,73% y 42,02% respectivamente.
Los micronutrientes más frecuentemente deficitarios en ambas valoraciones fueron por orden decreciente: I, FL, Mg, Zn y Cu, y las vitaminas A, D, E y folato.En ambos controles la menor ingesta (<50% RDA) correspondía a Mg (82% de pacientes al inicio y 86% al final), Zn (49% vs 63% al final) y Fl (43%vs 55.22% al final).
Los alimentos de menor consumo (menos de 3 raciones a la semana),en ambos controles son verduras (35.8% vs 22.4% de pacientes) y frutas (53.7% vs 38.8%).
Del grupo de pacientes con insuficiente ingesta al inicio, el 70.37% presentaban buen estado nutricional según la VGS-GP y el 29.62% Malnutrición Moderada o Riesgo y en la evaluación final el 48.64% (33.33% con intervención y 77.77% sin intervención) habían empeorado presentando Malnutrición Moderada.
1. Al inicio la mayoría de los pacientes cubrían sus necesidades proteicas, pero casi la mitad presentaba una ingesta calórica insuficiente aunque de ellos solo 1/3 sufría malnutrición moderada o riesgo.
2. Al final de la RTP más de la mitad de los pacientes presentaban una ingesta calórica por debajo de sus necesidades y en el 42% el aporte proteico era insuficiente.
3. Las 3/4 partes de los pacientes con insuficiente ingesta y que habían empeorado su estado nutricional no habían recibido suplementos frente a solo 30% de los mismos que si los habían recibido.
4. El escaso aporte dietético e Zn y Fl podrían actuar como factores potenciadotes de las alteraciones del gusto y del deterioro dental respectivamente, inducidas por el tratamiento antineoplasico.